1. Êtes-vous âgé de plus de 50 ans ?

OUI
NON

2. Êtes-vous une femme ?
OUI
NON

3. Votre type de peau est- il plutôt foncé ?
OUI
NON

4. Vivez-vous en appartement ?
OUI
NON

5. Habitez-vous dans une région située au nord de Paris ?
OUI
NON

6. Demeurez-vous la plupart du temps à la maison ?
OUI
NON

7. Pendant la semaine,travaillez-vous la majeure partie du temps dans un bureau ?
OUI
NON

8. Durant l'été, protégez-vous votre peau à l'aide d'une crème solaire ?
OUI
NON

9. L’été, avez-vous pour habitude de vous protéger du soleil avec des vêtements couvrants ?

OUI
NON

10. Êtes-vous sujet à plus d'un rhume par an ?
OUI
NON

11. Avez-vous fait une chute durant les 6 derniers mois ?
OUI
NON

12. Avez-vous des rondeurs ou êtes-vous en surpoids ?
OUI
NON

13. Êtes-vous régulièrement sujet aux caries ou autres problèmes dentaires (déchaussement…) ?
OUI
NON

14. Fumez-vous ou avez-vous été fumeur ?
OUI
NON

15. De façon générale, consommez-vous plus de viande que de poisson ?
OUI
NON